Patiënt niet geholpen in ziekenhuis door zorgplafond.

Dit zal u de komende jaren steeds vaker steeds vaker kunnen lezen. Graag leggen we u uit wat een zorgplafond is. Wij kunnen u echter geruststellen, met de basisverzekeringen van AEVITAE heeft u hier geen last van.

U kunt bij AEVITAE kiezen uit 3 basisverzekeringen. Namelijk de basisverzekering Natura (gecontracteerde zorgverleners), Basisverzekering Bewust Verzekerd (gecontracteerde zorgverleners waarbij de beschermwaardigheid van het leven staat voorop. Er worden daarom geen ingrepen vergoed die het leven beëindigen of ingrijpend veranderen ) en Basisverzekering Restitutie ( U hebt vrije keuze uit alle zorgaanbieders). De premies volgen.

Wat zegt De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) over omzetplafonds?

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) adviseert consumenten te letten op zogenaamde zorgplafonds bij het kiezen van een zorgverzekeraar. Een zorgplafond is een bepaald maximum aan behandelingen dat een zorgaanbieder mag uitvoeren. Gaat de zorgaanbieder over het plafond heen? Dan krijgt die voor geleverde zorg over deze grens geen vergoeding meer van de zorgverzekeraar. Als u wordt geconfronteerd met een patiëntenstop omzetplafond) kunt u twee dingen doen: uitwijken naar een ziekenhuis in de buurt waar het omzetplafond niet is bereikt of de behandeling uitstellen tot het nieuwe kalenderjaar, waarin nieuw budget is vrijgemaakt voor de zorgaanbieder.

Wat kunt u verwachten van de basisverzekeringen van AEVITAE?

Basisverzekering Natura €124,95 (premie 2021 nog niet bekend)

Op grond van deze zorgverzekering heeft u recht op zorg in natura. De zorg in natura wordt verleend door een gecontracteerde zorgaanbieder. Ook heeft u recht op zorgadvies en zorgbemiddeling. Gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op de Zorgzoeker.

Basisverzekering Bewust Verzekerd € 124,95 (premie 2021 nog niet bekend)

Op grond van deze zorgverzekering heeft u recht op zorg in natura. Bij de basisverzekering Bewust Verzekerd staat de beschermwaardigheid van het leven voorop. Dit vanuit de overtuiging dat elk mensenleven beschermwaardig is. Er zijn daarom een aantal behandelingen die niet vergoed worden vanuit de basisverzekering Bewust Verzekerd: o.a. abortus provocatus, behalve wanneer het leven van de moeder in gevaar is; anticonceptiva met een mogelijke abortieve werking, opzettelijk levensbeëindigend handelen; in-vitrofertilisatie (IVF) waarbij geslachtscellen worden gebruikt die niet van de wettelijke partner zijn, genetisch onderzoek waarbij het doden van een ongeboren vrucht aan de orde kan zijn.  Wij verwijzen u naar de polisvoorwaarden voor een compleet overzicht. Gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op de Zorgzoeker.

Basisverzekering Restitutie €133,95(premie 2021 nog niet bekend)

Wilt u naar een zorgaanbieder waarmee AEVITAE geen overeenkomst heeft gesloten dan volgt vergoeding tot het (maximum) tarief dat op dat moment is vastgesteld op basis van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). Is er geen (maximum) tarief op basis van de Wmg vastgesteld? Dan wordt zorg vergoedt tot de in Nederland geldende redelijke marktprijs.